aaaaCzęsto usiłujemy ukryć nasze uczucia przed tymi, którzy powinni je poznać.aaaa [ Pobierz całość w formacie PDF ]

Dur brzuszny (typhus abdominalis)

·         Wywoływana przez Salmonella typhi,

·         Choroba zakaźna występująca i przenoszona tylko przez ludzi,

·         Droga zakażenia - pokarmowa,

·         Po przebyciu występuje stan nosicielstwa,

·         Czas trwania ok. 4 tygodnie,

·         Patogeneza: pałeczki Salmonella typhi wnikają do enterocytów, makrofagów oraz do kępek Pyera. Stąd przedostają się do węzłów chłonnych krezkowych i zaotrzewnowych. Z limfy przedostają się do krwi. Następnie są fagocytowane przez makrofagi w wątrobie i śledzionie, namnażają się w pęcherzyku żółciowym i ponownie zasiedlają jelito.

·         Morfologia i klinika:

Okres trwania choroby

Morfologia

Klinika

1 tydzień

Okres obrzmienia rdzeniastego,

·         Obrzmienie kępek Pyera,

·         Pofałdowania błony śluzowej przypominające zwoje mózgowe,

·         Gorączka,

·         Powiększenie wątroby, węzłów, śledziony,

2 tydzień

Okres strupów,

·         Martwica kępek Pyera,

·         Plamista osutka durowa,

·         Zamroczenie,

·         Majaki,

·         Apatia,

3 tydzień

Okres owrzodzeń,

·         Wrzody brzegach wałowatych brzegach w miejscach oddzielenia się kępek,

·         Długą osią ułożone równolegle do długiej osi jelita,

·         Dno przeważnie stanowi błona mięśniowa,

·         Może dojść do perforacji jelita lub krwotoku,

·         Gorączka,

·         Spadek ciśnienia tętniczego,

·         Bradykardia,

·         Leukopenia,

4 tydzień

Okres oczyszczania się owrzodzeń,

·         wypełnianie owrzodzeń przez ziarninę i powstawanie blizn,

·         Spadek gorączki,

·         Okres zdrowienia,

Obraz histologiczny:

·         Główne zmiany dotyczą enterocytów, S.typhi niszczy ich rąbek szczoteczkowy,

·         Widoczne są ogniskowe nacieki makrofagów z obecnymi w cytoplazmie komórkami S.typhi, erytrocyty i fragmenty rozpadłych jąder,

·         W naciekach obecne: neutrofile, limfocyty i komórki plazmatyczne,

·         W węzłach, wątrobie, śledzionie i szpiku obecne ogniskowe ziarniniaki tzw. guzki durowe, (zbiorowiska makrofagów, często obecna martwica w części centralnej),

Powikłania:

·         Perforacja jelita,

·         Krwotok,

·         Cholecystitis,

·         Kamica pęcherzyka żółciowego,

·         Pęknięcie śledziony,

Wykrywanie: test Widala na obecne w surowicy przeciwciała anty – S.typhi,

Leczenie: antybiotyki,

Dur rzekomy (Paratyphus)

Etiologia: Salmonella paratyphi A (Daleki wschód), Salmonella paratyphi B (Polska), Salmonella paratyphi C ( Bliski Wschód).

Choroba przenoszona drogą pokarmową.

Objawy łagodniejsze od duru brzusznego. Choroba ma podobnt przebieg.

Salmonellozy inne niż dur brzuszny i rzekomy (Salmonellosis non typhoidalis).

Etiologia: głównie Salmonella entiritidis, typhinurium i chleraesuis.

Występuje u ptaków i zwierząt, więc zakażenie po zjedzeniu zakażonego mięsa.

Postacie choroby:

·         Żołądkowo jelitowa z biegunką, gorączka i bólami brzucha,

·         Narządowa np.: zapalenie opon mózgowo – rdzeniowych, ropnie wątroby, cholecystitis,

·         Postać septyczna, śmiertelna, wywołana przez S. choleraesuis.