aaaaCzęsto usiłujemy ukryć nasze uczucia przed tymi, którzy powinni je poznać.aaaa [ Pobierz całość w formacie PDF ]
www.pandm.prv.pl
Metoda Mc Kenzie
Mechanical Diagnosis and Therapy
Metoda ta zawiera cz
ħĻę
diagnostyczn
Ģ
i terapeutyczn
Ģ
.
Badanie:
Przed podj
ħ
ciem leczenia u pacjenta przeprowadza si
ħ
dokładny wywiad dotycz
Ģ
cy:
-
ewentualnych czynników sprawczych,
-
czynników mog
Ģ
cych przyczynia
ę
si
ħ
do pogorszenia,
-
przebiegu choroby,
-
dotychczasowego leczenia,
-
ocen
ħ
postawy,
-
ocen
ħ
objawów neurologicznych,
-
badanie funkcjonalne, które polega na wykonaniu testu powtarzanymi ruchami.
W badaniu funkcjonalnym ocenie podlega zmienno
Ļę
objawów.
1
www.pandm.prv.pl
Druga cz
ħĻę
badania jest charakterystyczna tylko dla tej metody – polega na wykonaniu
pojedy
ı
czych a nast
ħ
pnie wielokrotnych ( 1x , 3x, 5x, 10x ) powtórze
ı
ruchów w ró
Ň
nych
kierunkach i w ró
Ň
nych pozycjach wyj
Ļ
ciowych.
Test ten pozwala okre
Ļ
li
ę
nam kierunki w których wyst
ħ
puje ograniczenie ruchomo
Ļ
ci oraz w
których pojedyncze lub powtarzane ruchy powoduj
Ģ
zmian
ħ
dolegliwo
Ļ
ci pacjenta (popraw
ħ
lub pogorszenie) oraz umo
Ň
liwia ustakenie lokalizacji dysfunkcji lub zmiany patologicznej.
Kiedy stosuje si
ħ
metod
ħ
?
Wi
ħ
kszo
Ļę
zespołów bólowych kr
ħ
gosłupa ma tło mechaniczne (spowodowane jest
zaburzeniami mechaniki kr
ħ
gosłupa)i nie kwalifikuje si
ħ
do leczenia operacyjnego.
Ból kr
ħ
gosłupa mo
Ň
e by
ę
spowodowany przez nagłe dynamiczne b
Ģ
d
Ņ
długotrwałe statyczne
przeci
ĢŇ
enie.
-
bóle krzy
Ň
a,
-
bóle karku,
-
lumbago,
-
dyskopatia,
-
rwa kulszowa,
-
rwa ramienna
Metoda rozró
Ň
nia trzy zespoły bólowe kr
ħ
gosłupa pochodzenia mechanicznego:
1.Zespół posturalny
, (postural syndrome)
Wynika z przyjmowania nieprawidłowych pozycji,postawy ciała (przeci
ĢŇ
enie nie
zmienionych patologicznie tkanek mi
ħ
kkich)
Zmiana pozycji np.ustawienia głowy zmniejsza objawy bólowe.
2.Zespół dysfunkcyjny
, (dysfunction syndrome)
Wynika z wieloletnich nawykach nieprawidłowej postawy jak i przebytych urazach,zmianach
zwyrodnieniowych,wcze
Ļ
niejszych przemieszczeniach j
Ģ
dra mia
Ň
d
Ň
ystego.
Dochodzi do przeci
ĢŇ
enia zmienionych patologicznie tkanek mi
ħ
kkich i do ograniczenia
ruchomo
Ļ
ci.
Ból pojawia si
ħ
jedynie w ko
ı
cowej fazie ruchu.
3.Zespół zaburze
ı
strukturalnych
(derangement syndrome)
Charakteryzuje si
ħ
trwałymi zmianami napi
ħę
w obr
ħ
bie kr
ĢŇ
ka mi
ħ
dzykr
ħ
gowego i w
obr
ħ
bie trzonów kr
ħ
gowych,mi
ħ
kkich tkanek okołokr
ħ
gosłupowych.
Mog
Ģ
wyst
ħ
powa
ę
deformacje kifoza , skolioza reflektoryczna.
2
 www.pandm.prv.pl
Wyrózniamy w tym zespole trzy okresy:
I)
ostre dolegliwo
Ļ
ci bólowe (pierwszy tydzie
ı
)
nawracaj
Ģ
ce dolegliwo
Ļ
ci bólowe (2-7 tygodnia)
III)
ból przewlekły (powy
Ň
ej 7 tygodnia)
Ból w tym zespole promieniuje.
Zaburzenia strukturalne:
Zespół nr 1 – ból centralny, symetryczny
Zespół nr 2 – ból centralny, symetryczny z ograniczeniem lordozy, przymusowa kifoza
Zespół nr 3 – ból asymetryczny z promieniowaniem do ko
ı
czyny górnej lub dolnej, nie
przekraczaj
Ģ
cy poziomu łokcia lub kolana
Zespół nr 4 – ból asymetryczny do poziomu kolana lub łokcia z dekompensacj
Ģ
(przymusowym bocznym ustawieniem kr
ħ
gosłupa)
Zespół nr 5 – ból asymetryczny, promieniuj
Ģ
cy poni
Ň
ej kolana lub łokcia
Zespół nr 6 – ból asymetryczny, poni
Ň
ej kolana lub łokcia z dekompensacj
Ģ
i deformacj
Ģ
Zespół nr 7 – ból symetryczny lub asymetryczny po
Ļ
ladków lub ud, pogł
ħ
biona lordoza na
skutek przedniego przesuni
ħ
cia si
ħ
j
Ģ
dra mia
Ň
d
Ň
ystego
Ró
Ň
nicowanie zaburze
ı
Cecha
Postural syndrome Dysfunction
syndrome
Derangement
syndrome
Wyst
ħ
powanie bólu
Statyczne
-dłu
Ň
sze
utrzymywanie pozycji
Dynamiczne
-na ko
ı
cu zakresu
ruchu
Dynamiczne
-podczas ruchu
Postawa ciała
wadliwa
wadliwa
wadliwa
-mog
Ģ
wyst
ħ
powa
ę
deformacje
Ograniczenie
ruchomo
Ļ
ci
brak
wyst
ħ
puje
wyst
ħ
puje
Testy powtarzanej
ruchomo
Ļ
ci
Brak bólu
Ból na ko
ı
cu zakresu
ruchu- ta sama
intensywno
Ļę
Ból podczas ruchu
-zmienia si
ħ
intensywno
Ļę
Objawy
neurologiczne
brak
brak
mog
Ģ
wyst
ħ
powa
ę
Zmiany obszaru
bolesnego
brak
brak
w zale
Ň
no
Ļ
ci od
kierunku
Fenomen
centralizacji
brak
brak
wyst
ħ
puje
Poj
ħ
cia wykorzystywane w tej metodzie:
Fenomen centralizacji
– powrót objawów bólowych z obwodu do centrum na skutek
repozycji dysku w swoje miejsce.
Peryferyzacja
– w
ħ
drowanie bólu na obwód zwi
Ģ
zany z patologi
Ģ
ustawienia kr
ĢŇ
ka
mi
ħ
dzykr
ħ
gowego.
Dziennie robimy
Ļ
rednio 400 zgi
ħę
kr
ħ
gosłupa. Na skutek skłonu dysk dostosowuje si
ħ
do
kształtów partnerów – ko
Ļ
ci.
3
II)
www.pandm.prv.pl
Podczas wykonywania ruchów wyprostnych tylne cz
ħĻ
ci trzonów danego segmentu
ruchowego zbli
Ň
aj
Ģ
si
ħ
do siebie,zwi
ħ
kszaj
Ģ
c ci
Ļ
nienie wewn
Ģ
trz kr
ĢŇ
ka mi
ħ
dzykr
ħ
gowego
po stronie tylnej – powoduje to przodoprzesuni
ħ
cie j
Ģ
dra mia
Ň
d
Ň
ystego z rozci
Ģ
gni
ħ
ciem
wewn
ħ
trznych warstw przedniej cz
ħĻ
ci pier
Ļ
cienia włóknistego.
Podczas wykonywania ruchów zgi
ħ
cia obserwuje si
ħ
analogiczne mechanizmy tylko w
odwrotnym kierunku przesuni
ħ
cia j
Ģ
dra (tyłoprzesuni
ħ
cia).
I.Wypuklina
– wysuni
ħ
cie si
ħ
cz
ħĻ
ci dysku bez przerwania si
ħ
cz
ħĻ
ci włóknistej
II.Protruzja
– przepuklina – brak pełnego uszkodzenia pier
Ļ
cienia włóknistego
III.Ekskruzja
– przerwanie ci
Ģ
gło
Ļ
ci pier
Ļ
cienia
IV.Sekwestracja
– oddzielenie cz
ħĻ
ci j
Ģ
dra mia
Ň
d
Ň
ystego od reszty.
1 i 2 dotyczy terapii metod
Ģ
Mc Kenziego3 i 4 nie dotyczy ju
Ň
tej metody gdy
Ň
zmiany s
Ģ
ju
Ň
zbyt zaawansowane.
Terapia:
Wykorzystuje si
ħ
ruchy odwracaj
Ģ
ce mechanizm wywołuj
Ģ
cy dolegliwo
Ļ
ci bólowe tzn. w
procesach patologicznych charakteryzuj
Ģ
cych si
ħ
tyłoprzemieszczeniem j
Ģ
dra mia
Ň
d
Ň
ystego
stosuje si
ħ
ę
wiczenia wykorzystuj
Ģ
ce przeprost a w przodoprzemieszczeniach wykorzystuje
si
ħ
ę
wiczenia bazuj
Ģ
ce na zgi
ħ
ciach kr
ħ
gosłupa.
Zespół zaburze
ı
posturalnych
-
zastosowanie
ę
wicze
ı
w sekwencji :
-
odcinek l
ħ
d
Ņ
wiowy
•
le
Ň
enie przodem
•
le
Ň
enie przodem w wypro
Ļ
cie kr
ħ
gosłupa (w przepro
Ļ
cie)
•
wyprost kr
ħ
gosłupa w le
Ň
eniu przodem
•
wyprost kr
ħ
gosłupa w le
Ň
eniu przodem z stabilizacj
Ģ
obr
ħ
czy miednicznej pasem
lub r
ħ
k
Ģ
terapeuty ( tzw.overpressure )
•
podtrzymywane wyprosty
•
wyprost kr
ħ
gosłupa w pozycji stoj
Ģ
cej
•
mobilizacja w przepro
Ļ
cie
•
manipulacja w przepro
Ļ
cie
•
mobilizacja rotacyjna w przepro
Ļ
cie
4
wła
Ļ
ciwe ustawienie np.odcinka l
ħ
d
Ņ
wiowego w pozycji lordotyzuj
Ģ
cej uzyskuje si
ħ
dzieki czynnemu napi
ħ
ciu mi
ħĻ
ni antygrawitacyjnych,b
Ģ
d
Ņ
dzi
ħ
ki zastosowaniu wałka
l
ħ
d
Ň
wiowego – biernie utrzymuj
Ģ
cego wygi
ħ
cie w tym odcinku.
-
Zniesienie objawów bólowych 5-6 dni
Zespół zaburze
ı
funkcjonalnych i strukturalnych
-
www.pandm.prv.pl
•
manipulacja rotacyjna w przepro
Ļ
cie
•
zgi
ħ
cie kr
ħ
gosłupa w le
Ň
eniu tyłem
•
zgi
ħ
cia w pozycji stoj
Ģ
cej
•
zgi
ħ
cia w staniu z oparciem jednej ko
ı
czyny dolnej na krze
Ļ
le (noga zgi
ħ
ta pod
k
Ģ
tem 90 stopni w st.biodrowym i kolanowym)
•
korekcja przesuni
ħ
cia bocznego tułowia
•
autokorekcja przesuni
ħ
cia bocznego kr
ħ
gosłupa
•
mobilizacja w zgi
ħ
ciu
•
manipulacja w zgi
ħ
ciu
•
manipulacja rotacyjna w zgi
ħ
ciu
w odcinku szyjnym
płaszczyzna strzałkowa
1)
Korekta pacjenta – podczas tego mo
Ň
e nasili
ę
si
ħ
ból(ucisk wysuni
ħ
tego j
Ģ
dra mo
Ň
e
bole
ę
), repozycja dysku
2)
Retrakcja szyi
Retrakcja szyi z dociskiem – ruch czynny, ostatnia faza z doci
Ļ
ni
ħ
ciem
4)
Retrakcja z dociskiem terapeuty
(Retrakcja dla dolnego odcinka kr
ħ
gosłupa jest ruchem do wyprostu a górnego do zgi
ħ
cia)
5)
Retrakcja le
ŇĢ
c na plecach (wykonuje pacjent)
6)
Retrakcja le
ŇĢ
c z dociskiem terapeuty
7)
Retrakcja z przeprostem na siedz
Ģ
co
8)
Retrakcja z przeprostem le
ŇĢ
c
9)
Trakcja, retrakcja, przeprost na le
ŇĢ
co (tylko!)
10)
Mobilizacja do przeprostu
płaszczyzna czołowa
11)
Skłon do boku w kierunku bólu na siedz
Ģ
co
12)
Skłon do boku w kierunku bólu na le
ŇĢ
co
13)
Skr
ħ
t głowy w kierunku bólu (do granicy bólu)
Odbarczaj
Ģ
co – skłon od bólu, zgi
ħ
cie glowy
Przykłady:
1.W sytuacji ograniczenia ruchu wyprostu stosuje si
ħ
:
-
wyprost kr
ħ
gosłupa w le
Ň
eniu przodem
-
wyprost kr
ħ
gosłupa w le
Ň
eniu przodem z stabilizacj
Ģ
obr
ħ
czy miednicznej pasem lub r
ħ
k
Ģ
terapeuty ( tzw.overpressure )
-
wyprost kr
ħ
gosłupa w pozycji stoj
Ģ
cej
-
mobilizacje w wypro
Ļ
cie
2. W sytuacji ograniczenia ruchu zgi
ħ
cia stosuje si
ħ
:
-
zgi
ħ
cie kr
ħ
gosłupa w le
Ň
eniu tyłem
-
zgi
ħ
cia w pozycji stoj
Ģ
cej
-
mobilizacje rotacyjne w zgi
ħ
ciu
Powtarzanie
ę
wicze
ı
: 10-15x co godzin
ħ
Leczenie zajmuje ok. 6 tygodni
3.W I okresie ostrym orzy tyłoprzemieszczeniu j
Ģ
dra stosuje si
ħ
:
-
le
Ň
enie przodem
-
zastosowania wałka pod brzuch
-
stopniowo włancza
ę
ę
wiczenia wyprostne
-
unika
ę
pozycji zgi
ħ
ciowych
Powtarzanie
ę
wicze
ı
; 5-6 serii po 10 powtórze
ı
5
-
3)
[ Pobierz całość w formacie PDF ]